Treatment of deep vein thrombosis, with or without pulmonary embolism.
Treatment of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction, administered concurrently with aspirin.
Prevention of thrombus formation in the extra-corporal circulation during haemodialysis.
ইনোপারিন নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে নির্দেশিত:
পালমোনারী এমবোলিজম সহ অথবা ব্যতীত গভীর শিরার থ্রোম্বোসিসের চিকিৎসায়।
আনস্টেবল এনজাইনা এবং ননকিউওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশানের চিকিৎসায় এসপিরিনের সাথে একত্রে।
হেমোডায়ালাইসিস এর সময় এক্সট্রা করপোরাল সঞ্চালনে রক্ত জমাট বাধার প্রতিরোধে।
শিরার থ্রোম্বোএম্বালিক রোগ প্রতিরোধে (শিরায় রক্ত জমাট বাধা প্রতিরোধে) বিশেষভাবে অর্থোপেডিক বা সাধারণ সার্জারীর ক্ষেত্রে।
শিরার থ্রোম্বোএম্বালিক রোগ প্রতিরোধে বিছানায় শায়িত তীব্র অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে যেমন কার্ডিয়াক ইনসাফিসিয়েন্সি, শ্বসণতন্ত্রের ব্যর্থতায়, মারাত্মক সংক্রমণে, রিউমাটিক রোগে।
🔹Pharmacologyফার্মাকোলজি
Enoxaparin Sodium is a low molecular weight heparin with a high anti-Xa activity and low anti-lla or antithrombin activity. At doses required for the various indications, Enoxaparin Sodium does not increase bleeding time. At preventive doses, Enoxaparin Sodium causes no notable modification of activated Partial Thromboplastin Time (aPTT). It neither influences platelet aggregation nor binding of fibrinogen to platelets. Enoxaparin Sodium is primarily metabolised in the liver.
বাংলায় তথ্য পাওয়া যায়নি।
🔹Dosage & Administrationমাত্রা ও ব্যবহারবিধি
Treatment of deep vein thrombosis, with or without pulmonary embolism: Subcutaneously 100 anti-Xa lU/kg twice daily for 10 days or Subcutaneously 150 anti-Xa lU/kq once daily for 10 days. Oral anticoagulant therapy should be initiated when appropriate and Enoxaparin Sodium treatment should be continued until a therapeutic anticoaqulant effect has been achieved.
Treatment of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction, administered concurrently with aspirin: Subcutaneously 100 anti-Xa lU/kg twice daily for 2- 8 days. Should be administered concurrently with oral aspirin (100 to 325 mg once daily). Treatment with Enoxaparin Sodium in these patients should be prescribed fora minimum of 2 days and continued until clinical stabilization.
Prevention of thrombus formation in extra corporeal circulation during hemodialysis: Recommended dose is 100 anti-Xa lU/kg. For patients with a high risk of hemorrhage, the dose should be reduced to 50 anti-Xa lU/kg for double vascular access or 75 anti-Xa lU/kg for single vascular access. During hemodialysis, Enoxaparin Sodium should be introduced into the arterial line of the circuit at the beqinninq of the dialysis session.
Prophylaxis of venous thromboembolic disease in surgical patients:
Patients undergoing general surgery with a moderate risk of thromboembolism (e.g. abdominal surgery): Subcutaneously 2000 anti-Xa IU (0.2 ml) or 4000 anti-Xa IU (0.4 ml) once daily for 7 to 10 days. The first injection should be given 2 hours before the surgical procedure.
Patients undergoing orthopedic surgery with a high risk of thromboembolism: Subcutaneously 4000 anti-Xa IU (0.4 ml) once daily for 7 to 10 days. The first injection should be given 12 hours before the surgical procedure. Longer treatment duration may be appropriate in some patients like continued therapy with 4000 anti-Xa IU once daily for 3 weeks following the initial therapy has been proven to be beneficial in orthopaedic surqery.
Prophylaxis of venous thromboembolic disease in medical patients: Subcutaneously 4000 anti-Xa IU (0.4 ml) once daily for 6- 14 days.
পালমোনারী এমবোলিজম সহ অথবা ব্যতীত গভীর শিরার থ্রোম্বোসিসের চিকিৎসায়: সাবকিউটেনিয়াস ইঞ্জেকশন ১০০ আই ইউ/কে. জি দিনে ২ বার ১০ দিন অথবা সাবকিউটেনিয়াস ইঞ্জেকশন ১৫০ আই ইউ/কে.জি. দিনে ১ বার ১০ দিন। উপযুক্ত সময়ে মুখে সেব্য এন্টিকোয়াগুলেন্ট চিকিৎসা শুরু করতে হবে এবং একটি থেরাপিউটিক এন্টিকোয়াগুলেন্টে ফল না পাওয়া পর্যন্ত এনোক্সাপ্যারিন চিকিৎসা চালানো উচিত
আনস্টেবল এনজাইনা এবং ননকিউওয়েভ মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশানের চিকিৎসায় এসপিরিনের সাথে একত্রে: সাবকিউটেিিনয়াস ইঞ্জেকশন ১০০ আই ইউ/কে. জি দিনে ২ বার ২-৮ দিন। এটি মুখে সেব্য এসপিরিনের (১০০ থেকে ৩২৫ মি.গ্রা.) সাথে একত্রে ব্যবহার করতে হবে। এ সমস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এনোক্সাপ্যারিন দিয়ে চিকিৎসা সর্বনিম্ন ২ দিন দিতে হবে এবং ক্লিনিক্যালি স্থিতিবস্থা না আসা পর্যন্ত ব্যবহার চালিয়ে যেতে হবে।
হেমোডায়ালাইসিস এর সময় এক্সট্রা করপোরাল সঞ্চালনে রক্ত জমাট বাধার প্রতিরোধে: এনোক্সাপ্যারিন এর নির্দেশিত মাত্রা ১০০ আই ইউ/কে.জি.। যেসব রোগীরা রক্তক্ষরণের উচ্চমাত্রায় ঝুঁকিতে রয়েছেন, তাদের ক্ষেত্রে মাত্রা কমিয়ে ৫০ আই ইউ / কে.জি. ২ বার ভাস্কুলারে প্রয়োগ অথবা ৭৫ আই ইউ/কে.জি. ভাস্কুলারে প্রয়োগ করতে হবে।
সার্জারীর ক্ষেত্রে:
সাধারণ সার্জারীর (যেমন- পেটের সার্জারী) রোগীদের ক্ষেত্র: যাদের মাঝারীমানের থ্রোম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি রয়েছেঃ ২০০০ আই ইউ বা ৪০০০ আই ইউ দিনে একবার সাবকিউটেনিয়াস ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে ৭-১০ দিন। প্রথম ইঞ্জেকশন সার্জারীর ২ ঘন্টা পূর্বে দিতে হবে।
অর্থোপেডিক সার্জারীর রোগীদের ক্ষেত্রে: যাদের উচ্চমানের থ্রোম্বোএম্বোলিজমের ঝুঁকি রয়েছেঃ ৪০০০ আই ইউ দিনে একবার সাবকিউটেনিয়াস ইঞ্জেকশনের মাধ্যমে ৭-১০ দিন। প্রথম ইঞ্জেকশন সার্জারীর ১২ ঘন্টা পূর্বে দিতে হবে।
🔹Interactionমিথস্ক্রিয়া
It is recommended that agents which affect hemostasis should be discontinued prior to Enoparin therapy unless strictly indicated. These agents include medications such as: acetylsalicylic acid (and derivatives), NSAIDs (including ketorolac), ticlopidine,clopidogrel,dextran 40,glucocorticoids, thrombolytics and anticoagulants, other antiplatelet aggregation agents including glycoprotein llb/llla antagonists. If the combination is indicated, should be used with careful clinical and laboratory monitoring.
যে সমস্ত উপাদান রক্তরণের ঝুঁকি বৃদ্ধি করে ইনোপারিন ইঞ্জেকশন ব্যবহারের পূর্বে সেগুলো বন্ধ করা উচিত, যদি না সেগুলো অপরিহার্য হয়। এ সমস্ত ওষুধগুলো হচ্ছে, এন্টিকোয়াগুলেন্ট, পাটিলেট ইনহিবিটর যেমন- এসিটাইল সেলিসাইলিক এসিড, সেলিসাইলেটস, এনএসআইডি সমূহ (কিটোরোলাক ট্রোমিথামিনসহ), ডাইপাইরিডামল অথবা সালফিনপাইরাজোন। যদি একত্রে ব্যবহার আবশ্যিক হয় তবে রোগীদের ক্লিনিক্যাল এবং ল্যাবরেটরী অনুসন্ধানের মাঝে রাখতে হবে।
🔹Contraindicationsপ্রতিনির্দেশনা
Patients with known hypersensitivity to Enoxaparin Sodium, heparin or other low molecular weight heparins. Patients with active major bleeding and conditions with a high risk of uncontrolled hemorrhage including recent hemorrhagic stroke.
ইনোক্সাপারিন সোডিয়াম, হেপারিন অথবা অন্যান্য স্বল্প আনাবিক ওজন বিশিষ্ট হেপারিনের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা। মেজর কটিং ডিসওর্ডার যেমন- থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার ইতিহাস, সক্রিয় পাকতান্ত্রিক আলসার অথবা জৈবিক সমস্যা যা রক্তপাত ঘটাতে পারে, মস্তিষ্কে রক্তরণজনিত স্ট্রোক। বিরল ক্ষেত্রে, কিউটোনিয়াস বা সিসটেমিক অ্যালর্জি বিক্রিয়া হতে পারে।
🔹Side Effectsপার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
Haemorrhage (bleeding), Thrombocytopenia, elevations of serum aminotransferase. Pain, bluish marks at injection sites to skin rash at injection sites. Cases of neuraxial hematomas with the concurrent use of Enoparin and spinal/epidural anesthesia or spinal puncture have resulted in varying degrees of neurologic injuries.
রক্তপাত, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, সেরাম এমাইনোট্রান্সফারেজ বৃদ্ধি। ব্যথা, ইঞ্জেকশনের স্থানে নীলাভ দাগ থেকে ইঞ্জেকশনের স্থানে ত্বকে ফুঁসকুড়ি। এনোক্সাপ্যারিন এবং স্পাইনাল/এপিডুরাল এনাসথেসিয়া বা স্পাইনাল পাংচার একত্রে ব্যবহারে নিউরাক্সিয়াল হেমাটোমাস এর ঘটনা পাওয়া যায় যাতে রোগীদের বিভিন্ন পর্যায়ের স্নায়ুবিক সমস্যা হতে পারে।
🔹Pregnancy & Lactationগর্ভাবস্থায় ও স্তন্যদানকালে
Pregnancy category B. In humans, there is no evidence that Enoxaparin Sodium crosses the placental barrier. As there are no adequate and well-controlled studies in pregnant women, Enoxaparin Sodium should be used during pregnancy only if clearly needed. Pregnant women with mechanical prosthetic heart valves may be at a higher risk for thromboembolism.
It is not known whether Enoxaparin is excreted in human milk. Because many drugs are excreted in human milk and because of the potential for serious adverse reactions in nursing infants, a decision should be made whether to discontinue nursing or discontinue Enoxaparin, taking into account the importance of Enoxaparin to the mother and the known benefits of nursing.
প্রেগন্যান্সী ক্যাটেগরী বি। মাতৃদুগ্ধে এনোক্সাপ্যারিন নিঃসৃত হয় কিনা তা জানা যায়নি।
🔹Precautions & Warningsসতর্কতা
Enoparin should be injected by deep subcutaneous route in prophylactic and curative treatment and by intravascular route during hemodialysis. Do not administer by the intramuscular route. Enoparin should be used with caution in conditions with increased potential for bleeding, such as impaired hemostasis, history of peptic ulcer, recent ischemic stroke, uncontrolled severe arterial hypertension, diabetic retinopathy and recent neuro- or ophthalmologic surgery, concomitant use of medications affecting hemostasis. It is recommended that the platelet counts be measured before the initiation of the treatment and regularly thereafter during treatment.
বাংলায় তথ্য পাওয়া যায়নি।
🔹Pediatric Usageশিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার
Dose in Elderly Patients: No dosage adjustment is necessary, unless kidney function is impaired.
Dose in Renal Impairment: Although no dosage adjustment is recommended in patients with moderate (creatinine clearance: 30-50 ml/min) and mild (creatinine clearance: 50 80 ml/min) renal impairment, all such patients should be observed carefully for signs and symptoms of bleeding. For patients with severe (creatinine clearance <30 ml/min) renal impairment, following dosage adjustments are recommended: Prophylactic dose ranges: 2000 antiXa IU once daily; Therapeutic dose ranges: 100 anti-Xa lU/kg once daily.
Dose in Hepatic Impairment: Caution should be used in hepatically impaired patients.
বয়ষ্কদের ক্ষেত্রে: মাত্রা সংশোধনের প্রয়োজন নেই, যদি না বৃক্কের অসমকার্যকারিতা বিদ্যমান থাকে। শিশুদের ক্ষেত্রে: শিশুদের ক্ষেত্রে এনোক্সাপ্যারিনের সহনীয়তা এবং কার্যকারিতা সুপ্রতিষ্ঠিত নয়।
বৃক্কের অসমকার্যকারিতা ক্ষেত্রে: মাঝারী (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০-৫০ মি.লি./ মি.) এবং মৃদু (ক্রিয়াটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৫০-৮০ মি.লি./মি.) বৃক্কের অসমকার্যকারিতায় কোন প্রকার মাত্রা সংশোধনের প্রয়োজন নাই। কিন্তু এ ধরনের রোগীদের রক্তপাতের লক্ষণ ও উপসর্গ চিহ্নিত করার জন্য সাবধানতার সাথে পর্যবেক্ষণ করতে হবে। মারাত্মক (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স ৩০ মি.লি./মি.) বৃক্কের অসমকার্যকারিতায় সংশোধিত প্রতিষেধক মাত্রা ২০০ আই ইউ দিনে এক বার এবং থেরাপিউটিক মাত্রা ১০০ আই ইউ / কে. জি. দিনে এক বার।
যকৃতের অসমকার্যকারিতা ক্ষেত্রে: যকৃতের অসমকার্যকারিতা রগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত।
🔹Storage Conditionsসংরক্ষণ
Store in a cool and dry place, protect from light and moisture. Do not store above 25°C. Do not store in a refrigerator or freezer. Keep out of the reach of children
আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে, ঠান্ডা ও শুস্ক স্থানে রাখুন। ৩০ ডিগ্রী সেঃ তাপমাত্রার নীচে রাখুন। ফ্রীজ বা রেফ্রিজারেটরে সংরক্ষন করা যাবে না। শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।
Enoparin is indicated in:
Treatment of deep vein thrombosis, with or without pulmonary embolism.
Treatment of unstable angina and non-Q-wave myocardial infarction, administered concurrently with aspirin.
Prevention of thrombus formation in the e...
Treatment of deep vein thrombosis, with or without pulmonary embolism: Subcutaneously 100 anti-Xa lU/kg twice daily for 10 days or Subcutaneously 150 anti-Xa lU/kq once daily for 10 days. Oral anticoagulant therapy should be initiated when appropriat...
Haemorrhage (bleeding), Thrombocytopenia, elevations of serum aminotransferase. Pain, bluish marks at injection sites to skin rash at injection sites. Cases of neuraxial hematomas with the concurrent use of Enoparin and spinal/epidural anesthesia or...
